WIKI de apuntes de Billy Rondón

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====== HL7 NOTAS ======

Práctica del curso HL7 del proyecto [[https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/14958-historias-clinicas-electronicas-para-madres-gestantes-seran-implementadas-gracias-al-proyecto-wawa-red|wawared]] que luego pasó a llamarse [[https://sihce.minsa.gob.pe/|SIHCE]]
===== Software Necesarios =====

Un editor XML:\\ 
[[http://xml-copy-editor.sourceforge.net/]]

===== Páginas de Consulta =====

OID:\\ 
[[http://www.hl7.org/oid/]]

LOINC:\\ 
[[http://search.loinc.org/]]

CDA Tools:\\ 
[[http://cdatools.org/infocenter/index.jsp]]
===== Guias =====

Guia de elementos Mínimos para un CDA HL7v3\\ 
[[http://www.hl7spain.org/documents/comTec/cda/GuiaElementosMinimosCDA.pdf]]

Guía sobre los indicadores XSD\\ 
[[http://www.w3schools.com/schema/schema_complex_indicators.asp]]\\ 
[[http://www.milkzoft.com/blog/xml-schema/]]

Página antigua con buenos enlaces (en cache de google, ya no existe)\\ 
[[http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:YumaatdVrgQJ:hl7book.net/index.php%3Ftitle%3DCDA+&cd=8&hl=es-419&ct=clnk|http://hl7book.net/]]

===== Validadores CDA =====

[[http://cdatools.org/validation/]]\\ 
[[https://www.lantanagroup.com/validator/]]\\ 

más recopilación de ejemplos interesantes:\\ 
[[https://github.com/chb/sample_ccdas]]
====== 1 Estructura General CDA ======

===== 1.1 Identificando el Cuerpo y la Cabecera =====

Al igual que una página de hipertexto html, tiene una cabecera y un cuerpo como elementos base, aunque la cabecera no está declarada dentro de una etiqueta identificable como <head> </head> como ocurre con html y xhtml, en el xml de HL7v3 CDA los diferentes nodos declarados como hijos de <ClinicalDocument> son la cabecera , pues describen al documento en sí mismo, los participantes y las relaciones con otros documentos (hl7spain.org GuiaElementosMinimosCDA pag 27) excepto el nodo <component>, hermano de estos nodos por ser también hijo de <ClinicalDocument>, al tener como nodo hijo a <structuredBody> cuando es estructurado o <nonXMLBody> cuando no es estructurado, se lo reconoce como el cuerpo; pues encerrará parte del Arbol XML con la información clínica del paciente.

Aquí una estructura de XHTML resumida
<code html>
<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Strict//EN" "http://www.w3c.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-strict.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xml:lang="en" lang="en">

   <!-- comienza la cabecera -->
   <head>
      <title>Titulo del documento</title>
      <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8">
      <meta name="generator" content="Programa">
      <script type="text/javascript">
         //aquí script
      </script>
      <style type="text/css">
         /*aquí css */
      </style>
   </head>
   
   <!-- comienza el cuerpo -->
   <body>
      <h1>esto es un título</h1>
      <p>Esto es un parrafo</p>
      <h2>otro título</h2>
      <p>Esto es otro parrafo</p>
   </body>
   
</html>
</code>

Aquí la estructura XML de CDA (Clinical Document Architecture) resumida con cuerpo estructurado (archivo “SampleCDADocument.xml” 
)
<code xml>
<?xml version="1.0"?>
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="CDA.xsl"?>
<ClinicalDocument>

   <!-- comienza la cabecera //-->
   <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.27.1776"/>
   <id extension="c266" root="2.16.840.1.113883.19.4"/>
   <title>Good Health Clinic Consultation Note</title>
   <effectiveTime value="20000407"/>
   <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
   <languageCode code="en-US"/>
   <setId extension="BB35" root="2.16.840.1.113883.19.7"/>
   <versionNumber value="2"/>
   <!-- más nodos de cabecera... //-->
   
   <!-- comienza el cuerpo //-->
   <component>
      <structuredBody>

         <component>
            <section>
               <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
               <title>History of Present Illness</title>
               <text>
                  <content styleCode="Bold">Henry Levin, the 7<sup>th</sup>
                  </content> is a 67 year old male referred for further asthma management.
                  Onset of asthma in his
                  <content revised="delete">twenties</content>
                  <content revised="insert">teens</content>. He was hospitalized twice last year,
                  and already twice this year. He has not been able to be weaned off steroids
                  for the past several months. 
               </text>
            </section>
         </component>
         <!--   más component en cuerpo //-->      
      
      </structuredBody>
   </component>
   
</ClinicalDocument>

</code>

===== 1.2 Diferencia entre Cuerpo Estructurado y no Estructurado =====

Estructurado
<code xml>
<ClinicalDocument>
<!-- cabecera y //-->
<!-- comienzo de cuerpo //-->

   <component> 
      <structuredBody> 
         <component> 
            <section> 
               <text> 
                  <content></content> 
               </text> 
            </section> 
         </component> 
      </structuredBody> 
   </component>
   
</ClinicalDocument>
</code>

No Estructurado
<code xml>
<ClinicalDocument>
<!-- cabecera y //-->
<!-- comienzo de cuerpo //-->

   <component> 
      <nonXMLBody> 
         <text mediaType="" ></text> 
         <reference value=""/> 
      </nonXMLBody> 
   </component>
   
</ClinicalDocument>
</code>

Hurgando en el archivo de definición de esquema XML, el XSD "POCD_MT000040.xsd" 

La linea 222 declara el nodo "<component>" que está en la definición de "<ClinicalDocument>" y del que es hijo que comprende las líneas 194 ~ 227, hay otro nodo con el mismo nombre "<component>" pero hijo de "<structuredBody>" al que se declara en la linea 1255 :
<code xml>
   <xs:element name="component" type="POCD_MT000040.Component2"/>
</code>

La linea 238 ~ 251 define a "<component>" a traves del tipo "POCD_MT000040.Component2"
<code xml>
   <xs:complexType name="POCD_MT000040.Component2">
      <xs:sequence>
         <xs:element name="realmCode" type="CS" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>
         <xs:element name="typeId" type="POCD_MT000040.InfrastructureRoot.typeId" minOccurs="0"/>
         <xs:element name="templateId" type="II" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>
         <xs:choice>
            <xs:element name="nonXMLBody" type="POCD_MT000040.NonXMLBody"/>
            <xs:element name="structuredBody" type="POCD_MT000040.StructuredBody"/>
         </xs:choice>
      </xs:sequence>
      <xs:attribute name="nullFlavor" type="NullFlavor" use="optional"/>
      <xs:attribute name="typeCode" type="ActRelationshipHasComponent" use="optional" fixed="COMP"/>
      <xs:attribute name="contextConductionInd" type="bl" use="optional" fixed="true"/>
   </xs:complexType>
</code>

  * En xs:sequence vemos que puede aparecer, los siguientes elementos (xs:element) en esta secuencia (todos con minOccurs=0 osea son opcionales y dos con maxOccurs="unbounded" osea pueden repetirse ilimitadamente):
    * realmCode 
    * typeId
    * templateId
    * En xs:choice podemos ver que luego de "<component>" se puede declarar "<nonXMLBody>" o "<structuredBody>"
  * En xs:attribute los atributos "nullFlavor", "typeCode" y "contextConductionInd" todos con use="optional"

==== Cuerpo Estructurado : <structuredBody> ====

ClinicalDocument > component > structuredBody > component > section > entry : code : title : text

Definicion en Linea 1248
<code xml>
   <xs:complexType name="POCD_MT000040.StructuredBody">
      <xs:sequence>
         <xs:element name="realmCode" type="CS" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>
         <xs:element name="typeId" type="POCD_MT000040.InfrastructureRoot.typeId" minOccurs="0"/>
         <xs:element name="templateId" type="II" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>
         <xs:element name="confidentialityCode" type="CE" minOccurs="0"/>
         <xs:element name="languageCode" type="CS" minOccurs="0"/>
         <xs:element name="component" type="POCD_MT000040.Component3" maxOccurs="unbounded"/>
      </xs:sequence>
      <xs:attribute name="nullFlavor" type="NullFlavor" use="optional"/>
      <xs:attribute name="classCode" type="ActClass" use="optional" fixed="DOCBODY"/>
      <xs:attribute name="moodCode" type="ActMood" use="optional" fixed="EVN"/>
   </xs:complexType>
</code>
==== Cuerpo No Esctructurado : <nonXMLBody> ====

ClinicalDocument > component > nonXMLBody > text : reference

Definición en linea 722 :
<code xml>
   <xs:complexType name="POCD_MT000040.NonXMLBody">
      <xs:sequence>
         <xs:element name="realmCode" type="CS" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>
         <xs:element name="typeId" type="POCD_MT000040.InfrastructureRoot.typeId" minOccurs="0"/>
         <xs:element name="templateId" type="II" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>
         <xs:element name="text" type="ED"/>
         <xs:element name="confidentialityCode" type="CE" minOccurs="0"/>
         <xs:element name="languageCode" type="CS" minOccurs="0"/>
      </xs:sequence>
      <xs:attribute name="nullFlavor" type="NullFlavor" use="optional"/>
      <xs:attribute name="classCode" type="ActClass" use="optional" fixed="DOCBODY"/>
      <xs:attribute name="moodCode" type="ActMood" use="optional" fixed="EVN"/>
   </xs:complexType>
</code>

===== Detalles de Elementos de encabezado =====

Verificar el cumplimiento de los elementos mínimos en la cabecera:

<code xml>
<?xml version="1.0"?> 
<!-- To use the impl_cdar2.xls stylesheet, remove the comment delimiters from the style sheet call below. -->
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="IMPL_CDAR2.xsl"? --> 
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"> 
<!--  
******************************************************** 
  CDA Header 
******************************************************** 
-->
   <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/> 
   <id extension="" root=""/> 
   <code code="" codeSystem=""/> 
   <effectiveTime value=""/> 
   <confidentialityCode code="" codeSystem=""/> 
   <recordTarget> 
      <patientRole> 
         <id extension="" root=""/> 
         <patient> 
            <name> 
               <given></given> 
               <family></family> 
               <suffix></suffix> 
            </name> 
            <administrativeGenderCode code="" codeSystem=""/> 
            <birthTime value=""/> 
         </patient> 
         <providerOrganization> 
            <id root=""/> 
            <name></name> 
         </providerOrganization> 
      </patientRole> 
   </recordTarget> 
   <author> 
      <time value=""/> 
      <assignedAuthor> 
         <id extension="" root=""/> 
         <assignedPerson> 
            <name> 
               <given></given> 
               <family></family> 
               <suffix></suffix> 
            </name> 
         </assignedPerson> 
         <representedOrganization> 
            <id root=""/> 
            <name></name> 
         </representedOrganization> 
      </assignedAuthor> 
   </author> 
   <custodian> 
      <assignedCustodian> 
         <representedCustodianOrganization> 
            <id root=""/> 
            <name></name> 
         </representedCustodianOrganization> 
      </assignedCustodian> 
   </custodian> 
<!--  
******************************************************** 
  CDA Body 
******************************************************** 
-->
   <component> 
     <nonXMLBody> 
            <text mediaType="" ></text> 
            <reference value=""/> 
    </nonXMLBody> 
   </component> 
</ClinicalDocument> 
</code>

^  Elementos de cabecera de CDA  ^^ 
^  Elemento de Cabecera  ^  Exigencia  ^
| typeId | **Requerido** |
| id | **Requerido** |
| code | **Requerido** |
| title | **Requerido** |
| effectiveTime | **Requerido** |
| confidentialityCode | **Requerido** |
| languageCode | Opcional |
| setId | Opcional |
| versionNumber | Opcional |
| recordTarget | **Requerido** |
| author | **Requerido** |
| dataEnterer | Opcional |
| informant | Opcional |
| custodian | **Requerido** |
| informationRecipient | Opcional|
| legalAuthenticator | Opcional |
| authenticator | Opcional |
| participant | Opcional |
| inFulfillmentOf | **Requerido** |
| documentationOf | Opcional |
| relatedDocument | Opcional |
| authorization | Opcional |
| componentOf | Opcional |

==== Analizando la cabecera ====

También son elementos requeridos "<clinicalDocument>" y "<component>" con los nodos hijos "<structuredBody>" o "<nonXMLBody>"

** ClinicalDocument (Requerido)**
  - xmlns **(Requerido)**
  - xmlns:voc **(Requerido)**
  - xmlns:xsi **(Requerido)**
  - xsi:schemaLocation **(Requerido)**

<code xml>

<?xml version="1.0"?> 

<!-- To use the impl_cdar2.xls stylesheet, remove the comment delimiters from the style sheet call below. -->

<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="IMPL_CDAR2.xsl"? --> 

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd">

</code>

Pero concentrándose en la cabecera:

**typeId (Requerido)**
  - root **(Requerido)**
  - extension **(Requerido)**

<code xml>

   <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>

</code>

** id (Requerido)**
  - root **(Requerido)**
  - extension **(Requerido)**

<code xml>

   <id root="" extension=""/>

</code>

** code (Requerido)**
  - code **(Requerido)**
  - codeSystem **(Requerido)**
  - codeSystemName //(Opcional)//
  - displayName= //(Opcional)//

<code xml>

   <code code="" codeSystem=""/> 

</code>

** effectiveTime (Requerido)**
  - value **(Requerido)**

<code xml>

   <effectiveTime value=""/> 

</code>

** confidentialityCode (Requerido)**
  - code **(Requerido)**
  - codeSystem **(Requerido)**

<code xml>

   <confidentialityCode code="" codeSystem=""/>

</code>

** recordTarget (Requerido)**
  - Nodo: patientRole **(Requerido)**
    - Nodo: id **(Requerido)**, Parámetro: extension **(Requerido)**, Parámetro: root **(Requerido)**
      - Nodo: Patient //(Opcional)//
        - Nodo: Name //(Opcional)//
          - Nodo: Given //(Opcional)//
          - Nodo: Family //(Opcional)//
          - Nodo: suffix //(Opcional)//
        - Nodo: administrativeGenderCode //(Opcional)//, Parámetro: code **(Requerido)**, Parámetro: codeSystem **(Requerido)**
        - Nodo: birthTime //(Opcional)//, Parámetro: value **(Requerido)**
      - Nodo: providerOrganization //(Opcional)//
        - Nodo: id //(Opcional)//, Parámetro: root **(Requerido)**
        - Nodo: name //(Opcional)//

Los Parámetros marcados como requeridos en los nodos Opcionales, se refieren que los parámetros son obligatorios para ese nodo más no que el nodo sea obligatorio para la declaración mínima necesaria del HL7v3 CDA

<code xml>

   <recordTarget> 
      <patientRole> 
         <id extension="" root=""/> 
         <patient> 
            <name> 
               <given></given> 
               <family></family> 
               <suffix></suffix> 
            </name> 
            <administrativeGenderCode code="" codeSystem=""/> 
            <birthTime value=""/> 
         </patient> 
         <providerOrganization> 
            <id root=""/> 
            <name></name> 
         </providerOrganization> 
      </patientRole> 
   </recordTarget> 
   
</code>

** author (Requerido)**
  - Nodo: time **(Requerido)**, Parámetro: value **(Requerido)**;
  - Nodo: assignedAuthor **(Requerido)**
    - Nodo: id **(Requerido)**, Parámetro: extension **(Requerido)**, Parámetro: root **(Requerido)**
    - Nodo: assignedPerson //(Opcional)//
      - Nodo: name  //(Opcional)//
        - Nodo: given //(Opcional)//
        - Nodo: family //(Opcional)//
        - Nodo: suffix //(Opcional)//
    - Nodo: representedOrganization //(Opcional)//
      - Nodo: id //(Opcional)//, Parámetro: id **(Requerido)**
      - Nodo: name //(Opcional)//

<code xml>

   <author> 
      <time value=""/> 
      <assignedAuthor> 
         <id extension="" root=""/> 
         <assignedPerson> 
            <name> 
               <given></given> 
               <family></family> 
               <suffix></suffix> 
            </name> 
         </assignedPerson> 
         <representedOrganization> 
            <id root=""/> 
            <name></name> 
         </representedOrganization> 
      </assignedAuthor> 
   </author>
   
</code>

** custodian (Requerido)**
  - Nodo: assignedCustodian **(Requerido)**
    - Nodo: representedCustodianOrganization **(Requerido)**
      - Nodo: id **(Requerido)**, parametro: root **(Requerido)**
      - Nodo: mame **(Opcional)**

<code xml>
 
   <custodian> 
      <assignedCustodian> 
         <representedCustodianOrganization> 
            <id root=""/> 
            <name></name> 
         </representedCustodianOrganization> 
      </assignedCustodian> 
   </custodian>

</code>

Viendo también el cuerpo, que es del tipo no estructurado <nonXMLBody> :

** component (Requerido) **
  - Nodo: nonXMLBody **(Requerido)**
    - Nodo: text **(Requerido)**, Parámetro: mediaType **(Requerido)**
    - Nodo: reference **(Requerido)** Parámetro: value **(Requerido)**

<code xml>

   <component> 
     <nonXMLBody> 
         <text mediaType="" ></text> 
         <reference value=""/> 
    </nonXMLBody> 
   </component> 

</code>

===== Buscar los elementos en el archivo CDA con elementos mínimos =====

==== Elemento <typeId> ====

El elemento typeId aparece en la línea 10 del archivo "EmptyMinimalCDAnonXMLbody.xml"
<code xml>

   <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/> 

</code>

==== Elemento <id> ====

puse de root el OID que se asigno para el ejemplo, en extensión puse un correlativo

<code xml>

 <id root="2.16.840.1.113883.19.604" extension="HNDAC20140520-001">

</code>

==== Elemento <code> ====

Este ejemplo se refiere al plan de tratamiento psiquiátrico:

<code xml>

   <code code="18594-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"
         displayName="Plan de Rehabilitación Siquiatrica" /> 

</code>

Modifico para expresar una nota de "consulta pediátrica", busque en [[http://search.loinc.org/]] la consulta pediátrica en Ingles:

^ LOINC  ^  NombreCompleto  ^  Componente  ^
| 68892-9 | Pediatric dermatology Hospital Consult note | Consultation note|

<code xml>
   <code code="68892-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"
         displayName="Nota de Consulta de Dermatología Pediátrica" /> 
</code>

o en otro caso, modifico para declarar una "consulta gineco-obstétrica"

^  LOINC  ^  NombreCompleto  ^  Componente  ^
| 68566-9 | Obstetrics and Gynecology Hospital Consult note | Consultation note |

<code xml>
   <code code="68566-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"
         displayName="Nota de Consulta de Ginecología Obstétrica" /> 
</code>

El OID : 2.16.840.1.113883.6.1 hace referencia a que se utilizará un código LOINC como se lo explica aquí:\\ 
[[http://www.hl7.org/oid/index.cfm?Comp_OID=2.16.840.1.113883.6.1]]\\ 
[[http://loinc.org/oids/2.16.840.1.113883.6.1]]





==== Elemento <title> ====

<code xml>

   <title>Psychiatric Rehabilitation Attachment</title> 

</code>

Como se pide en Lenguaje Natural

<code xml>
   
  <title>Nota de Consulta Gineco-Obstétrica</title> 

</code>



==== Elemento <effectiveTime> ====

<code xml>

   <effectiveTime value="20110308" />

</code>

El momento en que creo el archivo XML CDA

año + mes + día + hora + minuto + segundo + horario local

2014/05/20/15:30:00/UTC-05:00 (zona horaria)

año, mes y día son obligatorios, como se ve en el ejemplo de arriba

<code xml>
   <effectiveTime value="20140520153000-0500" />
</code>

==== Elemento <confidentialityCode> ====

Confidencialidad restringida : acceso normal

<code xml>

   <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" 
                        codeSystemName="Confidentiality" displayName="Normal" /> 

</code>

Confidencialidad restringida: acceso restringido 

<code xml>

   <confidentialityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> 

</code>

Confidencialidad muy restringida: acceso muy restringido 

<code xml>

   <confidentialityCode code="V" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>

</code>

Modifico el archivo CDA a Acceso Restringido, las etiquetas "codeSystemName" y "displayName" son Opcionales:

<code xml>
   <confidentialityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
                        codeSystemName="Confidentiality" displayName="Restringido" /> 
</code>

==== Elemento <languageCode> ====

Este elemento de la cabecera es opcional

<code xml>

   <languageCode code="es-CO"/> 

</code>

Se cambio según como se muestra [[http://msdn.microsoft.com/en-us/library/ms533052%28v=vs.85%29.aspx|aquí]], con el código para Perú :

<code xml>

   <languageCode code="es-PE"/> 

</code>

==== Elemento <versionNumber> ====

Elemento opcional que tiene por parámetro un número entero que se usa para identificar la sucesivas versiones del documento.

<code xml>

   <versionNumber value="1.0"/>

</code>

==== Elemento <recordTarget> ====

Elemento obligatorio que indica a quien pertenece y hace referencia el documento:

<code xml>

   <recordTarget> 
      <patientRole> 
         <id extension="76325018" root="22.16.840.1.113883.4.330.170" /> 
         <patient> 
            <name> 
               <given>Diego</given> 
               <given>Mauricio</given> 
               <family>López</family> 
               <family>Gutiérrez</family> 
            </name> 
            <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" 
                                      codeSystemName="AdministrativeGender" displayName="Male" /> 
            <birthTime value="19761122" /> 
         </patient> 
       </patientRole> 
   </recordTarget>

</code>

Normalmente una persona pero en casos especiales, un feto o un grupo de personas.

"RecordTarget" como podemos ver en la línea 208 del archivo de definición de esquema XSD (POCD_MT000040.xsd) está declarado con maxOccurs="unbounded" eso significa que la etiqueta es válida en ser declarada en más de una ocasión.

<code xml>

   <xs:element name="recordTarget" type="POCD_MT000040.RecordTarget" maxOccurs="unbounded"/>

</code>

En el ejercicio se pide reemplazar los datos del ejemplo, aquí el ejemplo desarrollado con los datos pedidos en el PDF del taller

<code xml>

<?xml version="1.0"?> 

   <recordTarget> 
      <patientRole> 
         <id extension="01020304" root="2.16.840.1.113883.19.604.10.1" /> 
         <patient> 
            <name> 
               <given>CARLOS</given> 
               <given>ANDRÉS</given> 
               <family>GUZMAN</family> 
               <family>DIAZ</family> 
            </name> 
            <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" 
                                      codeSystemName="AdministrativeGender" displayName="Masculino" /> 
            <birthTime value="19760706" />
            <addr> 
               <streetAddressLine>Jr blablabla 1234</ streetAddressLine > 
               <streetAddressLine>Los Pescadores</ streetAddressLine > 
               <city>La Perla</city> 
               <postalCode>004</postalCode> 
               <state>Callao</state> 
               <country>Perú</country> 
            </addr>
            <telecom value="tel:+15556755745” use="WP"/>
            <telecom value="tel:+15556755745; provider-tag=C" use="WP"/>
            <telecom value=”mailto:user@hostname" use="H"/> 
            <birthplace> 
               <place> 
                  <streetAddressLine>Av. blablabla 1234</ streetAddressLine > 
                  <streetAddressLine>Las blablabla</ streetAddressLine > 
                  <city>San Isidrio</city> 
                  < postalCode>005</postalCode> 
                  <state>Lima</state> 
                  <country>Peru</country>
               </place> 
            </birthplace> 
            <maritalStatusCode code="M" displayName="Casado"
                               codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" 
                               codeSystemName="MaritalStatusCode"/> 
            <effectiveTime value="20050329171504+0500"/>
         </patient> 
       </patientRole> 
   </recordTarget>

</code>

Datos interesantes sobre telefonia:\\ 
[[http://www.ietf.org/rfc/rfc2806.txt]]


==== Elemento <author>  ====

Ejemplo:
<code xml>

   <author contextControlCode="OP" typeCode="AUT" > 
      <time value="2000040714"/> 
      <assignedAuthor> 
         <id extension="KP00017" root="2.16.840.1.113883.19.5"/> 
         <assignedPerson> 
            <name> 
               <given>Francisco</given> 
               <family>Alonso</family> 
               <family>García</family> 
            </name> 
         </assignedPerson> 
         <representedOrganization> 
            <id root="2.16.840.1.113883.19.xx"/> 
            <name>Hospital La Caridad</name> 
         </representedOrganization> 
      </assignedAuthor> 
   </author> 

</code>

Desarrollandolo con otros datos:

<code xml>

   <author contextControlCode="OP" typeCode="AUT" > 
      <time value="20061025" /> 
      <assignedAuthor classCode="ASSIGNED" > 
         <id extension="298379" root="2.16.840.1.113883.19.2744.1.3" /> 
         <assignedPerson> 
            <name> 
               <given>Miguel</given> 
               <family>Flores</family> 
               <family>Martinez/family> 
            </name> 
         </assignedPerson>
         <representedOrganization> 
            <id root="2.16.840.1.113883.19.xx"/> 
            <name>Hospital Daniel Alcidez Carrión</name> 
         </representedOrganization> 
      </assignedAuthor> 
   </author> 

</code>


==== Elemento <custodian> ====

<code xml>

   <custodian> 
      <assignedCustodian> 
         <representedCustodianOrganization> 
            <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/> 
            <name>Nombre del Hospital</name> 
         </representedCustodianOrganization> 
      </assignedCustodian> 
   </custodian> 

</code>

cambiandole solo el name

<code xml>

   <custodian> 
      <assignedCustodian> 
         <representedCustodianOrganization> 
            <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/> 
            <name>Hospital Daniel Alcidez Carrión</name> 
         </representedCustodianOrganization> 
      </assignedCustodian> 
   </custodian> 

</code>

===== Cuerpo del CDA =====



==== No Estructurado, elemento <nonXMLBody> ====

<code xml>

   <component> 
      <nonXMLBody> 
         <text mediaType="texto plano"> 
            <reference value="paciente.txt"/> 
         </text> 
      </nonXMLBody> 
   </component> 

</code>

Desarrollando el ejemplo, para un archivo PDF de nombre "HistoriaClinica12345678.pdf":

<code xml>

   <component> 
      <nonXMLBody> 
         <text mediaType="application/pdf"> 
            <reference value="HistoriaClinica12345678.pdf"/> 
         </text> 
      </nonXMLBody> 
   </component> 

</code>

==== Estructurado, elemento <structuredBody> ====

<code xml>

   <component> 
      <structuredBody> 
         <component> 
            <section> 
               <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" 
                     codeSystemName="LOINC"/> 
               <title>Anamnesis</title> 
               <text> 
                  <content> 
                     El paciente presenta… 
                  </content>. 
               </text> 
            </section> 
         </component> 
      </structuredBody> 
   </component> 

</code>

=== Entry ===

<code xml>

   <entry> 
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> 
         <code code="301333006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" 
               codeSystemName="SNOMED CT" displayName="medidas de peso corporal - hallazgo"/> 
         <effectiveTime value="200004071430"/> 
         <value xsi:type="PQ" value="93" unit="kg"/> 
      </observation> 
   </entry>

</code>